Innovatives Anreiz- und Tarifsystem
Die Groupe Mutuel, das Universitätsspital Basel und das Hôpital de La Tour entwickeln ein neues Tarifsystem anhand des Mehrwerts für Patientinnen und Patienten
Martigny, 13. September 2021. Im Rahmen eines Pilotprojekts entwickeln die Groupe Mutuel, das
Universitätsspital Basel und das Hôpital de La Tour ein innovatives Anreiz- und Tarifsystem in den
Bereichen Orthopädie und Urologie, das den Mehrwert für Patientinnen und Patienten ins Zentrum
rückt. Das Projekt folgt den Grundsätzen von Value-Based-Healthcare (VBHC), die die Qualität
einer Behandlung anhand des individuellen Mehrwerts aus Patientensicht definieren. Die nach
diesem Prinzip erbrachten Leistungen fördern die Patientenzentrierung und zielen gleichzeitig
durch einen Abbau von Über-, Unter- und Fehlversorgung auf eine Kostensenkung im
Gesundheitswesen ab.
Innovative Tarifierung für Patientinnen und Patienten
Die Partnerschaft wurde am 6. September unterzeichnet und hat zum Ziel Vergütungsmodelle zu entwickeln, die die Anreize für Leistungserbringer so setzen, dass mit den bestehenden Ressourcen die bestmöglichen Ergebnisse für den Patienten erzielt werden sowie die kontinuierliche Verbesserung innerhalb der medizinischen und pflegerischen Teams zu fördern. Diese Modelle werden für zwei Arten von Behandlungen entwickelt: den Hüftgelenkersatz sowie die Behandlung des lokalisierten, nicht metastasierten Prostatakarzinoms (Resektion und radioonkologische Behandlung).
Zur Messung der Behandlungsqualität werden von den Projektpartnern unter anderem sogenannte PROMs (Patient-Reported Outcome Measures), Patientenbefragungen zu den Behandlungsergebnissen, eingesetzt. Die Wahrnehmung der Patienten bezüglich ihres Gesundheitszustands und ihrer Lebensqualität vor, während und nach einer Behandlung wird so direkt erhoben. Die Behandlungseffizienz wird nach dem Kosten-Nutzen-Verhältnis evaluiert. Wenn möglich, wird dem gesamten Behandlungspfad des Patienten Rechnung getragen, denn das Ergebnis einer Behandlung hängt von verschiedenen Leistungserbringern und deren Koordination untereinander ab.
Qualität statt Menge belohnen
Das Projekt wurde auf Grundlage des Value-Based-Healthcare-Ansatzes konzipiert. VBHC zielt darauf ab, Patientinnen und Patienten eine qualitativ hochwertige und effiziente Versorgung zu bieten. Ein Vergütungssystem, das die Qualität – und nicht mehr Quantität – durch systematische Messung der Ergebnisse und deren Berücksichtigung im Behandlungsverlauf auf der Grundlage des medizinischen Ergebnisses belohnt, trägt zur Förderung dieses Ansatzes bei. «Mit diesem Pilotprojekt wollen wir aufzeigen, dass die wertbasierte Tarifierung medizinischer Leistungen ein Mittel ist, um im Gesundheitswesen das individuell optimale Behandlungsergebnis ins Zentrum zu stellen», fasst Daniel Volken, stellvertretender Direktor bei der Groupe Mutuel, zusammen.
Dieser Ansatz wird heute von zahlreichen Akteuren im Gesundheitswesen befürwortet, z. B. von Spitälern, Versicherern oder der Pharmaindustrie. Das Hôpital de La Tour und das Universitätsspital Basel arbeiten in dieser Hinsicht bereits mit Johnson & Johnson bzw. mit Roche zusammen.
Innovative Partnerschaft zwischen Krankenversicherung und Pionierspitälern, in der Erhebung von
Behandlungsergebnissen
Um die Entwicklung innovativer Tarifierungsmodelle, die Qualität und Mehrwert für Patienten ins Zentrum stellen, voranzutreiben, sind die Krankenversicherung Groupe Mutuel und die Leistungserbringer, das Universitätsspital Basel und das Hôpital de La Tour, eine innovative Partnerschaft eingegangen. Die Projektpartner profitieren so gegenseitig von ihrem Know-how, um das Potenzial einer anreizbasierten Tarifierung zu evaluieren. «Wir sind überzeugt, dass dieses Projekt aufzeigt, dass der Value-Based-Healthcare-Ansatz nicht nur ein grosser Schritt zu mehr Patientenzentrierung im Alltag ist, sondern auch zur Kostensenkung im Gesundheitssystem beiträgt.», präzisiert Dr. Florian Rüter, Leiter Qualitätsmanagement & Value Based Healthcare vom Universitätsspital Basel.
Das Universitätsspital Basel ist Pionier im Bereich der Erhebung von Patient Reported Outcome Measures (PROMs) in der Schweiz. Seit 2017 erhebt es systematisch PROMs für mittlerweile 20 verschiedene Erkrankungen. Das Hôpital de La Tour misst die Behandlungsergebnisse bei Patientinnen und Patienten in der Onkologie und Orthopädie. In Basel wie auch in Meyrin ermöglichen es die gesammelten Daten dem medizinischen Fachpersonal, die Behandlungsqualität und die Kommunikation mit ihren Patientinnen und Patienten zu verbessern. «Diese Zusammenarbeit entspricht unserer Strategie, das Verantwortungsbewusstsein des Spitals bezüglich der Ergebnisse für die Patienten, einer ausserordentlichen Pflege und einer kontinuierlichen Verbesserung zu stärken. VBHC dient den langfristigen Interessen sowohl der Patienten, die die bestmögliche Versorgung wünschen, als auch einem effizienten Gesundheitssystem», schlussfolgert Rodolphe Eurin, Direktor des Hôpital de La Tour. Mit der Unterstützung der Stiftung Groupe Mutuel wird das Projekt von der Professur Health Economics der Universität Basel unter der Leitung von Prof. Stefan Felder wissenschaftlich begleitet.
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Tarification qualitative et innovante
Le Groupe Mutuel, l’Hôpital universitaire de Bâle et l’Hôpital de La Tour développent une tarification fondée sur la qualité et la plus-value des soins.
Martigny, le 13 septembre 2021. Dans le cadre d’un projet pilote, le Groupe Mutuel, l’Hôpital universitaire de Bâle et l’Hôpital de La Tour développent ensemble une tarification innovante des soins basée sur la valeur des soins apportée aux patients, et ce dans les domaines orthopédiques et urologiques. Un partenariat en ce sens a été conclu le 6 septembre dernier entre les trois institutions. Le projet s’inscrit dans la démarche du Value-based healthcare (VBHC) qui vise à fournir des soins à valeur ajoutée et de haute qualité pour les patients.
Une tarification innovante au service des patients
Ce projet ambitionne de mettre au point et d’évaluer des modèles de remboursement de soins quiencouragent les prestataires à fournir les soins offrant le meilleur résultat pour le patient etstimulent l’amélioration continue au sein des équipes médico-soignantes. Les modèles seront développés pour deux types d’interventions: la pose de la prothèse de hanche et le traitement du cancer localisé et non-métastasé de la prostate (prostatectomie et radiothérapie).
Afin de mesurer la qualité des interventions, les partenaires du projet se baseront, entre autres, sur les données des questionnaires relatifs aux résultats de santé rapportés par les patients. Ce principe consiste à demander directement aux patients le ressenti sur leur état de santé et leur qualité de vie avant et après un traitement. L’efficience des soins fournis sera aussi évaluée sur le principe du rapport coût / bénéfice. Dans la mesure du possible, les données seront analysées tout au long du parcours de soins des patients car le résultat d’un traitement dépend de plusieurs prestataires ainsi que de leur coordination.
Récompenser la qualité et non plus la quantitéQualität statt Menge belohnen
Le projet a été conçu en s’appuyant sur la démarche du Value-based healthcare. Le Value-basedhealthcare vise à fournir aux patients des soins de haute qualité et efficients. Une tarification qui récompense la qualité jugée sur le résultat médical – et non plus la quantité – permet de stimuler cette approche, basée sur la mesure systématique du résultat des soins et de son impact sur la qualité de vie du patient. Cet objectif de maximiser la qualité et l’efficience dans la fourniture des soins reflète parfaitement la raison d’être des critères d’efficacité, d’adéquation et d’économicité
qui sont les piliers de notre système de santé. «Avec ce projet pilote, nous voulons démontrer que la tarification basée sur la plus-value des soins est un des leviers pour mettre le meilleur résultat de traitement individuel au centre de notre système de santé», résume Daniel Volken, directeur adjoint au Groupe Mutuel.
Cette approche est aujourd’hui plébiscitée par de nombreux organismes, que ce soit les hôpitaux,
les assureurs ou l’industrie pharmaceutique. L’Hôpital de la Tour et l’hôpital universitaire de Bâle
collaborent déjà en ce sens avec respectivement Johnson & Johnson et Roche.
Un partenariat inédit avec des hôpitaux pionniers dans la mesure des résultats de santé
Le développement de modèles innovants de tarification, qui place la qualité et le patient au centre, nécessitait de créer un partenariat inédit entre un assureur, le Groupe Mutuel, et des prestataires de soins, l’Hôpital universitaire de Bâle et l’Hôpital de La Tour. Les partenaires du projet pourront ainsi bénéficier de leur expertise respective pour évaluer le potentiel d’une tarification incitative.
«Nous sommes convaincus que ce projet va permettre d’ancrer la démarche Value-based healthcare dans la pratique quotidienne», précise le Dr. Florian Rüter de l’hôpital universitaire de Bâle. Ce dernier est un pionnier dans la mesure des résultats des soins rapportés par le patient en Suisse. Depuis 2017, l’Hôpital universitaire récolte systématiquement les résultats rapportés par les patientes atteintes d’un cancer du sein et également pour 19 autres pathologies. L’Hôpital de La Tour mesure les résultats des soins chez les patients d’orthopédie ainsi qu’en oncologie. A Bâle comme à Meyrin, les données récoltées permettent au personnel médical d’améliorer la qualité des traitements et de mieux communiquer avec leurs patients. «Cette collaboration soutient notre stratégie de responsabilisation de l’hôpital sur le résultat médical au bénéfice des patients, l’excellence des soins et l’amélioration continue. Le VBHC nourrit les intérêts à long terme à la fois des patients à la recherche des meilleurs soins possibles et de notre système de santé en quête d’efficience», conclut Rodolphe Eurin, Directeur de l’Hôpital de La Tour. Grâce au soutien de la Fondation Groupe Mutuel, le projet est également accompagné par la chaire ‘Health economics’ de l’Université de Bâle, sous la Direction du professeur Stefan Felder.
Source: https://www.groupemutuel.ch/fr/groupe-mutuel/medias-communication/Espace-presse/Communiques.html
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